汪汪骨癌 Osteosarcoma in Dogs (難度: ★★★)

Osteosarcoma 是一種骨癌，是汪汪中最常見的原發性骨腫瘤，佔所有骨腫瘤的 95%以上。 其他類型的骨癌包括軟骨肉瘤（Chondrosarcoma）、纖維肉瘤（Fibrosarcoma）和血管 肉瘤（Haemangiosarcoma）。 「原發性」 是指癌症起源於骨頭，而非從其他部位轉移 （Metastasizing）到骨頭上。Osteosarcoma 是一種極具侵襲性的癌症，因此及早檢測和 治療非常重要。 Osteosarcoma 可以影響各個年齡段的汪汪，並且往往非常疼痛。雖然 Osteosarcoma 的 確切原因尚不清楚，但研究表明遺傳和環境因素可能起著一定作用。某些大型和巨型犬種，如 德國牧羊犬（German Shepherds）、聖伯納德犬（Saint Bernards）、洛威拿 （Rottweilers）和靈堤（Greyhounds），可能具有較高的遺傳風險，較易罹患 Osteosarcoma。雖然不常見，但 Osteosarcoma 也可能在患者曾經經歷過外傷，包括放射 治療、既往治癒的骨折和先前的骨感染中發展。此外，接觸某些毒素亦可能增加汪汪患上 Osteosarcoma 的可能性。

Osteosarcoma 可以發生在寵物體內的任何骨頭，但在汪汪中，大多數腫瘤比較常出現於前肢靠近肩膀、腕關節和膝蓋的部位。Osteosarcoma 非常具侵略性（Aggressive），可以迅速轉移至身體的其他部位，為患者健康帶來嚴重影響。

症狀
Osteosarcoma 的症狀可能相對隱微，其中可能包括：

肢體上出現持續不消失的、會影響骨頭的腫脹

• 跛行

• 如果腫瘤影響到下顎，患者會出現進食困難

• 如果腫瘤影響到顱骨或脊椎，可能出現神經症狀，如癲癇或步態不穩

• 如果腫瘤影響到肋骨或擴散至肺部，可能出現呼吸困難

• 食慾不振和無精打采

診斷

• X 光檢查： 患者必需接受骨科檢查和拍攝 X 光，以排除其他導至跛行的原因，例如骨折。

• 活檢（Biopsy）：為了得出更為準確的診斷並制定最佳的治療方案，獸醫可能需要對X 光檢查中發現的任何問題區域進行活檢並送到化驗所進一步分析。

• 其他診斷工作 ：除了對受影響的骨骼進行 X 光檢查，患者也需要接受胸部 X 光檢查（Thoracic X-Ray）或電腦斷層掃描（CT）檢查、血液檢查和尿液分析，以評估汪汪的整體健康狀況並確定癌症是否已經擴散（Metastasized）。在超過 90％的汪汪中，在診斷時腫瘤已經轉移，而 Osteosarcoma 最常就是轉移到肺部。

• 高級影像－ 電腦斷層掃描（CT）： 對於四肢的 Osteosarcoma，通常需要進行 CT檢查，CT 提供了更詳細的腫瘤影像，使外科醫生能夠確定是否可以進行手術，以及手術的複雜程度需要多大，以獲得良好的治療效果。

治療

Osteosarcoma 有多種治療方法，而每種治療方法都取決於汪汪的個別診斷。

截肢手術 Amputation
由於 Osteosarcoma 是非常具侵襲性，所以截肢受影響的肢體後再接受化療來防止癌症轉移是最常見的治療方法。雖然截肢並不適用於所有寵物，亦有很多主人很抗拒，但很多健康的汪汪在只有三條腿的情況下其實可以活動得相當好。

保肢手術 Limb Sparing Surgery
保肢手術是將腫瘤切除，並用另一塊骨頭替換骨頭，但具體是需要取決於腫瘤的位置以及診斷時腫瘤是否相對較小，然而這種手術的難度及併發症（Complications）率，特別是感染（Infection）率，相對較高，所以並不是常用做法。

立體定向放射治療 Stereotactic Radiation
當腫瘤位置是手術不可行時，立體定向放射治療可能是有幫助的。對於 Osteosarcoma 並沒有破壞大量骨頭的汪汪而言，它亦可以是截肢的替代方法。這種先進的高精度放射治療專注於以高劑量的輻射以損壞和殺死 Osteosarcoma 細胞，但患者隨後仍可能需要進行化療。立體定向放射治療的主要優勢是它以亞毫米（Sub-millimeter）的精確度提供高劑量的輻射治療，所以以精確性來說是非常高：即對腫瘤造成最大損害，對附近健康組織的損害則最小。

紓緩治療 Palliative Treatment
紓緩治療旨在使患者在患病時得到紓緩，但無法提供治愈，可能包括減輕疼痛的藥物。疾病預後 Prognosis Osteosarcoma 的預後通常較差，因為這個癌症具有高度侵襲性和轉移性。然而，早期檢測和及時治療可以延長狗隻的生存時間和改善其生活質量。Osteosarcoma 的預後取決於疾病的嚴重程度和擴散情況，以及所選擇的治療方式。接受立體定向放射治療和化療的肢體Osteosarcoma 汪汪的平均生存時間約為一年，與接受截肢和化療的汪汪的生存時間相似。
在兩年後，有 16-28%的汪汪仍然存活。而僅進行截肢的汪汪而沒有化療的平均生存時間約為三個月。