CPR心電圖流程CPR ECG Algorithm (難度: ★★★★)
RECOVER 一直於心肺復甦流程圖（CPR Algorithm）中強調心電圖（ECG- Electrocardiogram）於病人心肺停止（CPA- Cardiopulmonary Arrest）中扮演著關鍵角色。
不論甚麼情況，只要發現病人進入 CPA，便需要立即施展基本生命支援（BLS- Basic Life Support）。一旦 BLS 已經開始，便應立即連接心電圖電極（ECG Electrodes），電極須正確放置（正確顏色對應正確位置），確保訊號清晰。
在胸部按壓（Chest Compression）期間，心電圖訊號很容易受偽訊號干擾（因環境電訊及按壓動作），因而無法準確解讀。RECOVER 2024 指引明確指出，於按壓時試圖解讀心電圖會導致錯誤結論，應該避免。每 2 分鐘 BLS 週期結束後，應暫停胸部按壓 5 至 10 秒，進行「暫停與檢查」（Pause & Check）：
觀察心電圖監測器，分析心電活動
脈搏觸診，確認有無自發性循環（ROSC- Return of Spontaneous Circulation）
團隊領導人宣布心電分析，所有受訓成員應確認或提出異議，確保診斷準確
根據心電圖分析和診斷後，便需決定後續進階生命支持（ALS- Advanced Life Support）策略。RECOVER 2024 流程圖將心律分為不可電擊節律（Non- Shockable Rhythms）及可電擊節律（Shockable Rhythms），並據此採取不同的治療措施。
不可電擊節律Non-shockable Rhythm
不可電擊節律是指心電圖顯示無法以除顫恢復正常心跳的節律，包括無脈性電活動（PEA- Pulseless Electrical Activity）及心搏停止（Asystole）。
-》無脈性電活動（PEA- Pulseless Electrical Activity）
PEA的心電圖會顯示有電流活動（例如出現 QRS 波），然而事實上病人沒有有效的心臟收縮（Cardiac Contractions），因此無法產生可以觸及的脈搏（簡單來說是監察器上有電流活動但實際上沒有脈搏）。監察器上的電流活動可呈現正常或異常（如心動過緩或心動過速），但血流動力學上無效。
PEA 屬於不可電擊的節律，無法以除顫的方式恢復正常心跳。RECOVER 2024 指引建議繼續胸外按壓，並給予腎上腺素（Epinephrine）（0.01 mg/kg，IV/IO，每 4 分鐘一次），並積極尋找及處理潛在成因（如補液治療低血容量或糾正低氧）。
-》心搏停止Asystole
Asystole的心電圖呈平線，無任何電流活動，顯示心臟完全停止跳動。偶爾可能會見到微弱的 P Wave，但無 QRS Waves，無法產生脈搏。
Asystole亦屬於不可電擊的節律，而且前景極差，存活率低於 5%。RECOVER 2024 指引建議以Epinephrine為主（同上劑量）。若懷疑是因為迷走神經張力過高所引起 Asystole，可以考慮單次注射 Atrophine（0.04 至 0.054 mg/kg，IV/IO），但重複給藥無益。
可電擊節律Shockable Rhythm
可電擊節律是指心電圖顯示可以除顫的方式恢復正常心跳的節律，主要包括心室顫動（VF- Ventricular Fibrillation）及無脈性心室性心動過速（PVT- Pulseless Ventricular Tachycardia）
-》無脈性心室性心動過速PVT- Pulseless Ventricular Tachycardia
PVT心電圖顯示極快速而且規則的心室波形（QRS），QRS Waves 異常寬大而且一致，心跳通常超過 180 次/分鐘。然而心臟無法有效收縮，因而無法產生脈搏。
PVT 屬可電擊的節律，可以透過除顫以恢復正常心跳。RECOVER 2024 指引建議PVT應立即進行除顫（雙相除顫器，4-6 焦耳/公斤），隨後給予Epinephrine（0.01 mg/kg，IV/IO，每 3-5分鐘一次）。若除顫後PVT持續，可考慮使用Lidocaine，1-2 mg/kg，IV）或Amiodarone，5 mg/kg，IV。
-》心室顫動VF - Ventricular Fibrillation
VF心電圖呈無規則的波形，無任何可辨識的 QRS Waves，心室快速而且混亂的顫動，無法有效泵血，病人亦無脈搏。心室電流活動極度紊亂。
VF 亦屬於可電擊的節律，是 CPA 中最常見的可治療節律。RECOVER 2024 指引建議立即除顫（劑量同上），隨後給予Epinephrine（同上劑量）。若 VF 持續或復發，可以重複除顫並考慮抗心律不正的藥物（Lidocaine/ Amiodarone）。VF 的存活率較 PEA 及 Asystole 為高，但必需迅速治療。
RECOVER 2024 流程圖以心電圖診斷為 ALS 的決策核心，不過，ALS 的成功完全取決於 BLS 的質素。每個 BLS週期間暫停時評估心電圖。不可電擊節律（PEA 及 Asystole）需藥物治療為主；可電擊節律（VF 及PVT）則優先除顫，輔以藥物支持。準確診斷心電圖有助病人於心肺復甦中獲得最佳治療。