西地那非 Sildenafil (難度: ★★★)

Sildenafil（Viagra®）俗稱偉哥，是一種血管擴張劑（Vasodilator），血管擴張是指在血管壁的平滑肌（Smooth Muscle）鬆弛下，令體內血管擴闊。由於空間增大可以讓血液流過，可以降低血壓。而血管擴張的相反過程稱為血管收縮（Vasoconstriction）。 血管擴張可以自然產生或經由血管擴張劑引起。身體內某些肌肉及神經負責控制血管擴張的；而 Sildenafil 作為血管擴張劑是一種物質能夠引起血管擴張。

Sildenafil 本身為人類藥物，在獸醫領域以 Off Label 的方式用於治療汪汪（偶爾也用於喵喵）肺部血管的高血壓（Pulmonary Hypertension）。肺動脈高壓是一種非常嚴重的疾病，涉及肺動脈（Pulmonary Arteries）血壓異常地高，可以由心絲蟲病（Heartworm Disease）、慢性肺病（Chronic Lung Disease）或心臟病等潛在問題引起。此外，Sildenafil 也可能以 Off Label 的方式用於治療汪汪和喵喵的巨大食道症（Megaesophagus）。 

許多人類藥物在獸醫醫學中常以 Off Label 使用，Off Label 是指該藥物以未經美國食品藥品監督管理局（FDA- Food and Drug Administration）或加拿大衛生部審查或批准的方式使用。因此在這些情況下，必須要嚴格謹慎遵循獸醫的指引使用。

Sildenafil 及某些心臟科藥物（例如 Pimobendan）都需要在空腹時服用（至少在進食前一小時或進食後兩小時）。 Sildenafil 的吸收及作用迅速，約於 1 至 2 小時內生效，臨床症狀的改善亦會隨之出現。但出於這個原因，若錯過一劑，可於記得後盡快給予，下一次跟從獸醫指示給予，但千萬，絕不可以一次給予兩劑，或兩劑時間過於貼近。

Sildenafil 常見副作用

• 皮膚敏感泛紅

• 腸胃不適，如食慾下降、嘔吐和腹瀉

• 在人類中，Sildenafil 的副作用還包括頭痛、失明、鼻血、喪失聽覺、頭暈、消化不良、肌肉酸痛和鼻塞。但這些影響在汪汪和喵喵中比較難以被察覺而且不明

風險

因為Sildenafil 是血管擴張劑會降低血壓，因此與血壓相的身體狀況患者都必須必須謹慎使用 Sildenafil，情況包括：

• 低血壓（Hypertension）

• 嚴重脫水

• 有出血問題

• 有肝臟或腎臟疾病

• 懷孕或哺乳的寵物

與 Sildenafil 有交互作用的藥物一同使用時，未必代表不能使用，但需要謹慎搭配，絕對跟從獸醫指引，並且留意服用後的反應：

• ACE Inhibitors (例 Benazepril，Enalapril )

• Alpha-adrenergic antagonists （例 Prazosin）

• Amlodipine

• Angiotensin receptor blockers（例 Telmisartan）

• 抗真菌藥 Azole antifungals （例 Itraconazole, Ketoconazole）

• Furosemide

• Phenobarbital

• Propranolol

在使用 Sildenafil 期間，患者必須要定期覆診，例如進行影象檢查（包括 Echocardiogram 及 Chest Xrays）以監測肺動脈壓力，還有量度全身血壓。 每次配藥及覆診時，都需要提醒主人及詢問對寵物的日常觀察，以確保藥物有效，包括精神（有沒有昏厥）、運動能力、咳嗽、呼吸次數、呼吸力量或體重增加等的狀況。